Morphin.

u 4          tên 5 alcaloid của cây thuốc phiện.

Tri           td chính của morphin.

    *kể tên:

       Morphin

       Codein

       Papaverin

       Narcotin

       Thebain

    *td cua Morphin;

    -Giảm đau;morphin làm ↓ đau mạnh do làm ↑ nhận cảm trung tâm đauvà ↓ đáp ứng với các phản xạ đau.

    Td ↓ đau được ↑ cường khi dùng cùng T an thần và morphin cũng làm ↑ td của T tê.

    -Gây ngủ; Liều điều trị ,morphin làm ↓ hđ tinh thần và gây ngủ.

                    Liều cao, có thể gây mê và làm mất tri giác.

                    Liều thấp morphin gây hứng phấn, làm mất ngủ . gây nônvà làm ↑phản xạ tủy..

    -Gây  sảng khoái; M làm mất  mọi lo lắng,bồn chồn,căng thẳng do đau gây ra,ng bệnh thấy thanh thản,thư giãn và dễ dẫn tới sảng khoải.

    -Trên hô hấp;

       Liều thấp kt

       Liều cao M ức chế hô hấp do làm ↓độ nhạy cảm của trung tâm hô hấp với nồng độ CO2 trong máu.bn thở chậm và thở sâu

       M con ức chế trung tâm ho, ko mạnh bằng codein .pholcodin va dextromethorphan..

       T phong tỏa bêta như propranolol..

       Làm ↑ td gây co phế quản của M.

                               Hết.

thuoc chua tang HA

 td dược lý,tdkmm, cd,ccd, của T chữa tăng HA nhóm ức chế men chuyển angiotesin

     *kể tên:

   Katoprin;Enalapril;Perindopril;

   Benazelin.

     *cơ chế;

Thuốc ức chế ECA sẽ ngăn cản tạo angiotesin 2 từ angiotesin 1 và đồng thời  làm ↓ hóa bradykinin.

Kết quả chung là gây giãn mạch và làm  ↑thải Na+ kéo theo nước gây hạ HA

     *td;

   Làm giãn mạch, hạ HA trên người caoHA hơn trên người BT.

   -Trên tim; T làm ↓ sức cản ngoại vi,   ↓tiền gánh và hậu gánh,

làm ↓ thiếu máu cơ tim,

 làm chậm dày thất trái,

có td trong điều trị suy tim.

   -Trên thận; ↑tuần hoàn đến thận,

    Tăng sức lọc của mm cầu thận

     Làm ↓ aldosteron

     ↑ thải Na+ kéo theo nước.

   -Trên TKTƯ; ko gây trầm cảm,ko gây RL gấc ngủ,ko gây suy giảm tinh dục.

     *tdkmm;

   -hạ HA mạnh có thể xảy ra khi dùng liều đầu tiên trên BN đang dùng T lợi niệu, bn ăn ↓ chế độ muối hoặc bị mất nước qua tiêu hóa.

   -suy thận cấp;

↑ K+máu khi có suy thận hoặc đái tháo đường.

 Phù mạch ,ho khan do tích lũy Prostaglandin ở phổi.

 Độc với thai nhi hoặc có thể gây hạ HA vô niệu ở người mẹ có thai 3-6tháng dùng T.

     *cđ;

Mọi loại ↑ HA

Suy tim xung huyết sau nhồi máu cơ tim.

     *ccđ;

PN có thai,

Suy thận nặng.

Mẫn cảm với T.

Hẹp đ/m thận hoặc các tổn thương gây hẹp đ/m thận, ghép thận.

                     Hết.

8 nhóm kháng sinh

 8 nhóm kháng sinh

Nhóm thuốc	Tên thuốc	Chỉ định
Beta-lactam	*Penicilin: - Penicilin G - Dx penicilin G       P chậm:         Benzathin P         Bipenicilin      Penicilin V -Penicilin phổ M;      Methicilin      Oxacilin      Cloxacilin      Dicloxacilin -Penicilin phổ A      Ampicilin        (Totapen)      Amoxicilin       (Clamoxyl)   -KS chống TK mủ xanh Nhóm carboxypeni..     Carbenicilin     Ticarcilin      Mezlocilin      Azlocilin *Amidino-penicilin:      Mecilinam      Pivmecilinam                    *Các Cephalosporin Cephalosporin t/h 1  Viên : Cefadroxil   Cefalexin   Cefaclo   Cefatrizin Ống; Cefradin      Cefalotin      Cefazolin      Cefapirin Cephalosporin t/h 2   Cefamandol   Cefuroxim;     Cefuroxim acetyl    Curoxim(dạng tiem Cephalosporin t/h 3   -Ceftriaxon        (rocephin)   Ceftazidim   -Cefotaxim        (Claforan)     Cefoperazon Cephalosporin t/h4   Cefepim(Axepim) *Chất ức chế beta- Lactmase -Augmentin  Gồm Amoxicilin+           Acid clalinic -Timentin  Gồm Ticarcilin+         Acid clavulinic -Unasyn  Gồm Ampicilin+          Sulbactam *beta-lactam khác Imipenem Aztreonam	Điều trị nk h/h Nk não màng não Bệnh da liễu(giang mai.lậu) Dự phòngthâp khớp cấp, viêm mang trong tim bội nhiễm vết thương nhiễm tụ cầu tiết penicilinase nk da nm,nk xương-khớp nk huyết thần kinh viêm màng trong tim viêm màng não mủ, thương han nk đường mật, nk tiết niệu,ruột(e.coli) nk phổi, nk huyết. nk Gram(-) nk mủ xanh nk nặng do tk Gram- kháng ampicilin và cephalosporin nk khung chậu,nk ổ bụng Ko td Gram+và tk mủ xanh Td tkGram- , đường ruột kháng P nk tiết niệu shock nk, nk huyết do tụ cầu, nk kháng P nhiễm tk Gram(-) đb tk ruột Nk ở màng não, máu, phổi Da , tiết niệu,phụ khoa và h/h Nk Gram(-) mắc ơ bv Nk tiết niệu Nk tiêu hóa gan –mật Nk huyết trước và sau pt   Két hợp với aminosid Bệnh hoa liễu Viêm màng não do nấm Gr(-) Nk Gr(-)ưa khí khang thế hệ 3
Aminosid (Aminoglycosid)	*Streptomycin *Các Aminosid khác -Gentamycin -Kanamycin -Tobramycin -Neomycin -Amikacin -Famycetin -Paromomycin	Nk do lao phối hợp với INH Và rifampicin Đt bệnh brucella va dịch hạch Đt viêm màng trong tim do  Liên cầu,do enterococus Nk tiết niệu Nhiễm cầu khuẩn ruột ( phôi hơp Penicillin G) Chủ yếu trên khuẩn Gr (-) ư khíi Bệnh tiết niệu
Phenicol	Chloramphenicol Thiamphenicol	Nk nặng do rikettsia Viêm màng não do H.influenzae Nk tại chỗ ở mắt ,ngoài da.
Tetracyclin	Tetracyclin Clotetracyclin  (aureomycin) Oxytetracyclin  (terramycin) Minocyclin  (mynocin) Doxycyclin  (vibramycin)	Nhiễm ricketsia,… Nhiễm chlamydia : viem phổi  Phế quản ,viêm xoang bệnh Mắt hột
Macrolid	Erythromycin Azitthromycin Clarithromycin Oleandomycin(TAO) Spiramycin   (rovamycin) Midecamycin  (Midecacin) Azthromycin	Nk bạch hầu,nk chlamydia đg Sinh dục hô hấp, mắt,v phổi Nk do Gr+  liên cầu phế cầu Tụ cầu ,gây bệnh tai mũi họng Hô hấp răng miệng phụ khoa, Dự phòng v nội tâm mạc ng bệnh van tim
Lincosamid	Lincomycin (lincocin) Clindamycin	Nk nặng do Gr+ kháng P Liên cầu tụ cầu gây b tai mũi Họng hô hấp răng miệng xương Phụ khoa vùng chậu Viêm cốt tủy
Rifamycin	Rifamycin B (rifampicin)	Các thể lao ,phong Dự phòng viêm màng não do haemophilus influenzae nk nặng do tụ cầu ;v nội tâm mạc ,v phổi nk máu viêm xương tủy ng lớn 10mg-20mg/kg uống/  1lần
KS t/h	*Qiunolon:  Acid nalidixic    Qiunolon mới:         Ciprofloxacin         Ofloxacin        Pefloxacin        Norfloxacin        Rosoxacin        Levofloxacin *Dx 5-nitroimidazol;     Metronidazol     Tinidazol     Sernidazol *Sulfamid kìm khuẩn     Sulfâgunidin     Sulfamethoxazol     sulfadoxin	Nk tiết niệu do tk Gr- Nkbv tu cầu kháng mathicilin Nk tiết niệu trên-dưới da v tuyến Tiền liệt lậu cấp